恶性黑色素瘤(黑色素肿瘤割掉了会不会扩散)

2021-04-08 05:00 时尚 9 ℃

“谈黑色变”?——谈色素痣和恶性黑色素瘤”(2)

色素痣需要治疗吗?「恶变」有哪些信号?冷冻、激光、内科、外科,应该选择哪种治疗?欢迎大家跟随我院皮肤科医生赵洁,继续学习“谈黑色变?——谈色素痣和恶性黑色素瘤。

什么样的色素痣需要治疗?

经常摩擦的部位:脚底、手掌、粘膜连接处、外生殖器部位,因为这些部位的色素痣往往是交叉痣,或者有色素痣的;色素痣有恶性倾向;美容需要,长在脸等裸露部位,影响美观。

色素痣的恶变信号有哪些?

皮肤黑色素瘤的早期临床症状可以概括为“A、B、C、D、E”规律:

A: 非对称( Asymmetry) ,一半色素点,另一半似乎不对称。

B: 边缘不规则( Border irregularity),有不规则边缘或刻痕、锯齿等。不像正常的色素痣,它有一个光滑的圆形或椭圆形的轮廓。

C: 颜色改变( Color variation) ,正常色素痣通常是单色的,而黑色素瘤主要表现为肮脏的黑色,也可以有棕色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同的颜色。

D:直径( Diameter) ,颜料斑直径> 5 ~ 6mm或颜料斑生长明显时要注意;黑色素瘤通常比普通痣大,所以要注意直径> 5 mm的色素点;直径大于1cm的色素痣应通过活检进行评估。

E: 隆起( Elevation),部分早期黑色素瘤会在整个肿瘤中有轻微的升高。

注:此图为正常痣与黑色素瘤对比。与正常痣外观对比,恶性黑色素瘤直径大于0.5毫米,边界不清楚,颜色不均匀,形状不对称。

提示

专家提示:

这个“A、B、C、D、E”规则需要专业皮肤科医生根据经验判断,必要时需要皮试或皮肤组织病理学才能做出最终诊断。

色素痣的恶性症状

色素痣一般无症状。出现以下症状时,请保持警惕。

表面特征变化:鳞屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、隆起、正常皮纹消失。

症状进展:瘙痒,压痛,疼痛。

色素痣常用治疗法

化学药物腐蚀疗法

优点:古老、生机勃勃、成本低廉;

缺点:不准确,不完整,安全性低。

液氮冷冻疗法

优点:成本低;

缺点:不够精确,不容易彻底。

激光治疗

优点:可视操作、分层次扫描、每次气化0.1mm,深度可控;

缺点:多次治疗后,需要仪器设备,较大的患者治疗后有疤痕形成的风险。

虽然以上三种方法都比较简单,但是由于不能完全去除色素痣,都有复发的风险,不能对色素痣的性质做出明确的诊断。

皮肤外科治疗

皮肤科医生推荐治疗色素痣的首选。

优点:准确彻底去除病理组织,无复发,可做组织病理学检查;

缺点:术后局部会形成瘢痕。手术切除适应症为:色素痣>3-5mm,怀疑有恶变倾向。面部较大色素痣,对美观影响较大。

未完待续

本文作者是中国科学院广安门医院

皮肤科医生